流产
http://www.100md.com
当代中医网
abortion
[中医病名]
胎动不安 妊娠腹痛 胎漏 堕胎 小产 胎死不下 滑胎
[概 述]
中医
妊娠期间阴道少量出血，时下时止而无腰酸腹痛者，称为“胎漏”。若妊娠期间仅有腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。妊娠后由于禀赋虚弱，肾虚冲任不固而致怀孕后出现自然堕胎，或小产连续3次以上者称为滑胎。
西医
流产是指妊娠在28周前终止，胎儿体重在1000g以下者。发生在12周以前者，为早期流产；发生在12-28周之间者为晚期流产。临床上分为：先兆流产、难免流产、不全流产、过期流产等。
, http://www.100md.com
[病 因]
中医
中医学认为，本病有胎元和母体两方面原因。
1 胎元方面：夫妇之精气不足，两精虽能结合，但胎元不足，或胎元有缺陷，胎多不能成实而易殒堕。
2 母体方面：肾虚、气血虚弱、血热、跌扑伤胎、血瘀。
西医
流产病因复杂，有以下因素：
1 染色体异常和遗传因素，基因异常是自然流产最常见的原因，约有50%～60%的流产胚为染色体的异常，流产越早，其染色体异常的发生率越高。
2 免疫因素。
, 百拇医药
3 内分泌因素。
4 子宫病变。
5 感染因素。
6 全身疾病。
[症 状]
一 先兆流产
停经后或有早孕反应，阴道少量流血，有时伴下腹微痛，无组织物排出。
二 难免流产
妊娠后阴道出血量多，下腹痛加剧，无组织样物排出，或胚胎已确死于宫内，或无阴道出血及腹痛。
三 不全流产
常发生在妊娠8-12周，胎儿排出，或部分或全部胎盘尚存留于宫内，阴道出血不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。
, http://www.100md.com
四 过期流产
多有先兆流产史，及(或)少量不规则阴道出血，胚胎或胎儿在宫内死亡达2个月以上未排出者。
[检 查]
一 先兆流产
1 血常规、尿常规、尿妊娠试验。
2 盆腔B型超声检查、腹腔B型超声检查。
3 绒毛膜促性腺激素(hCG)测定、胎盘泌乳素(hPL)测定、雌二醇(E2)测定、孕二醇测定。
二 难免流产
血常规。
三 不全流产
, 百拇医药
血常规(急诊作)。
四 过期流产
血常规、血型、血小板计数、纤维蛋白原及凝血酶原时间、出血时、凝血时。
[诊 断]
中医
1 妊娠期间，阴道少量下血，时下时止为“胎漏”；腰酸，腹部胀坠作痛，或伴有少量出血者为“胎动不安”。
2 妊娠试验呈阳性反应，B超探查胎动、胎心搏动正常，并与停经月份相符。
西医
一 先兆流产
1 停经后可有早孕反应，出现少量阴道流血，伴下腹微痛。
, http://www.100md.com
2 妇科检查子宫增大与妊娠月份相符，宫颈口未开，羊膜囊未破。
3 尿妊娠试验阳性。
4 B型超声波检查，子宫增大，可见胎囊、胎动及胎心搏动。
二 难免流产
1 阴道流血量多，腹痛加重。
2 子宫与停经月份相符或稍小，宫颈口已开大，可有胚胎组织堵塞于宫口。晚期难免流产可有羊水流出或胎膜囊膨出于宫口。
三 不全流产
1 常发生在妊娠8～12周，部分或全部胎盘尚存留子宫腔内，阴道流血不止，严重的伴出血性休克。
2 子宫颈口扩张，见多量血液自颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞宫口。子宫小于与停经月份相应的大小。
, http://www.100md.com
四 过期流产
1 妊娠反应消失。
2 可有先兆流产的症状，反复阴道流血，量时多时少。
3 子宫达不到与妊娠月份相应的大小，质地不软，未闻胎心。
4 妊娠中期无腹部增大及胎动感。
5 尿妊娠试验阴性。
6 B型超声检查显示：子宫不同程度增大，无胎心、胎动波。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
, 百拇医药
一 先兆流产
治疗原则为积极治疗2周，如阴道流血不止或增多或血色转为褐色，hCG值异常应终止妊娠；反复出血，妊娠试验阳性，应进一步检查除外葡萄胎及宫外孕。
1 卧床休息、禁性生活，阴道检查(轻柔)。
2 适当给予镇静药。
3 黄体酮。
4 维生素E。
5 甲状腺素。
6 止血剂。
二 难免流产
治疗原则为促进胚胎和胎盘及早排出，以防出血和感染。
, 百拇医药
1 早孕时即作刮宫，检查刮宫物是否完整，并给宫缩剂。
2 子宫超过12孕周大小者，先给催产素促使子宫收缩，将胚胎排出。
三 不全流产
治疗原则为立即刮宫，必要时补液、输血，刮宫后给抗生素预防感染。
1 如无感染，可行刮宫。
2 抗生素。
3 宫缩剂及钳刮术。
4 如有感染，先控制感染，再行刮宫。
四 过期流产
治疗原则为确诊后尽早排空子宫。
1 如有凝血功能障碍或DIC，先改善凝血功能或DIC后再行引产或手术(刮宫)。
2 己烯雌酚。
3 钳刮术。
4 人工引产、羊膜腔外引产。
5 如并发DIC，则按DIC处理方法处理。
[预 后], 百拇医药
[中医病名]
胎动不安 妊娠腹痛 胎漏 堕胎 小产 胎死不下 滑胎
[概 述]
中医
妊娠期间阴道少量出血，时下时止而无腰酸腹痛者，称为“胎漏”。若妊娠期间仅有腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。妊娠后由于禀赋虚弱，肾虚冲任不固而致怀孕后出现自然堕胎，或小产连续3次以上者称为滑胎。
西医
流产是指妊娠在28周前终止，胎儿体重在1000g以下者。发生在12周以前者，为早期流产；发生在12-28周之间者为晚期流产。临床上分为：先兆流产、难免流产、不全流产、过期流产等。
, http://www.100md.com
[病 因]
中医
中医学认为，本病有胎元和母体两方面原因。
1 胎元方面：夫妇之精气不足，两精虽能结合，但胎元不足，或胎元有缺陷，胎多不能成实而易殒堕。
2 母体方面：肾虚、气血虚弱、血热、跌扑伤胎、血瘀。
西医
流产病因复杂，有以下因素：
1 染色体异常和遗传因素，基因异常是自然流产最常见的原因，约有50%～60%的流产胚为染色体的异常，流产越早，其染色体异常的发生率越高。
2 免疫因素。
, 百拇医药
3 内分泌因素。
4 子宫病变。
5 感染因素。
6 全身疾病。
[症 状]
一 先兆流产
停经后或有早孕反应，阴道少量流血，有时伴下腹微痛，无组织物排出。
二 难免流产
妊娠后阴道出血量多，下腹痛加剧，无组织样物排出，或胚胎已确死于宫内，或无阴道出血及腹痛。
三 不全流产
常发生在妊娠8-12周，胎儿排出，或部分或全部胎盘尚存留于宫内，阴道出血不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。
, http://www.100md.com
四 过期流产
多有先兆流产史，及(或)少量不规则阴道出血，胚胎或胎儿在宫内死亡达2个月以上未排出者。
[检 查]
一 先兆流产
1 血常规、尿常规、尿妊娠试验。
2 盆腔B型超声检查、腹腔B型超声检查。
3 绒毛膜促性腺激素(hCG)测定、胎盘泌乳素(hPL)测定、雌二醇(E2)测定、孕二醇测定。
二 难免流产
血常规。
三 不全流产
, 百拇医药
血常规(急诊作)。
四 过期流产
血常规、血型、血小板计数、纤维蛋白原及凝血酶原时间、出血时、凝血时。
[诊 断]
中医
1 妊娠期间，阴道少量下血，时下时止为“胎漏”；腰酸，腹部胀坠作痛，或伴有少量出血者为“胎动不安”。
2 妊娠试验呈阳性反应，B超探查胎动、胎心搏动正常，并与停经月份相符。
西医
一 先兆流产
1 停经后可有早孕反应，出现少量阴道流血，伴下腹微痛。
, http://www.100md.com
2 妇科检查子宫增大与妊娠月份相符，宫颈口未开，羊膜囊未破。
3 尿妊娠试验阳性。
4 B型超声波检查，子宫增大，可见胎囊、胎动及胎心搏动。
二 难免流产
1 阴道流血量多，腹痛加重。
2 子宫与停经月份相符或稍小，宫颈口已开大，可有胚胎组织堵塞于宫口。晚期难免流产可有羊水流出或胎膜囊膨出于宫口。
三 不全流产
1 常发生在妊娠8～12周，部分或全部胎盘尚存留子宫腔内，阴道流血不止，严重的伴出血性休克。
2 子宫颈口扩张，见多量血液自颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞宫口。子宫小于与停经月份相应的大小。
, http://www.100md.com
四 过期流产
1 妊娠反应消失。
2 可有先兆流产的症状，反复阴道流血，量时多时少。
3 子宫达不到与妊娠月份相应的大小，质地不软，未闻胎心。
4 妊娠中期无腹部增大及胎动感。
5 尿妊娠试验阴性。
6 B型超声检查显示：子宫不同程度增大，无胎心、胎动波。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
, 百拇医药
一 先兆流产
治疗原则为积极治疗2周，如阴道流血不止或增多或血色转为褐色，hCG值异常应终止妊娠；反复出血，妊娠试验阳性，应进一步检查除外葡萄胎及宫外孕。
1 卧床休息、禁性生活，阴道检查(轻柔)。
2 适当给予镇静药。
3 黄体酮。
4 维生素E。
5 甲状腺素。
6 止血剂。
二 难免流产
治疗原则为促进胚胎和胎盘及早排出，以防出血和感染。
, 百拇医药
1 早孕时即作刮宫，检查刮宫物是否完整，并给宫缩剂。
2 子宫超过12孕周大小者，先给催产素促使子宫收缩，将胚胎排出。
三 不全流产
治疗原则为立即刮宫，必要时补液、输血，刮宫后给抗生素预防感染。
1 如无感染，可行刮宫。
2 抗生素。
3 宫缩剂及钳刮术。
4 如有感染，先控制感染，再行刮宫。
四 过期流产
治疗原则为确诊后尽早排空子宫。
1 如有凝血功能障碍或DIC，先改善凝血功能或DIC后再行引产或手术(刮宫)。
2 己烯雌酚。
3 钳刮术。
4 人工引产、羊膜腔外引产。
5 如并发DIC，则按DIC处理方法处理。
[预 后], 百拇医药
参见：首页 > 保健版 > 两性时空 > 受孕避孕 > 意外怀孕 > 新闻